婴儿有扁平足怎么办？小儿科主任颜俊宇指出，18个月以下的小孩扁平足机率「高达97％」，因婴幼儿脚部的脂肪垫厚，骨骼、韧带、肌肉尚未发育完全，大多随着年纪增长，扁平足会慢慢改善。

颜俊宇发文表示，当足弓向下塌陷，尤其是内侧足弓，失去原有的弧度及功能，就形成所谓的扁平足，婴幼儿发现扁平足时可以再多加观察，可以让小孩多运动跑跳，安全的环境可以赤脚走路增加足底刺激，外出走路时则要选择合脚并软硬适中的鞋子。

认识三足弓功能

●内侧足弓：减震效果。

●外侧足弓：支撑及重心转换。

●横弓：辅助足部做向前推进的动作。

足弓的发育年龄

●0-2岁：足弓开始发育 （97％宝宝还是扁平足）

●4-5岁：快速发育 （3岁小孩54％还是扁平足）

●6岁：成长趋缓 （24％还是扁平足）

●10岁：完整发育 （10岁以上小孩仍有4-15％是扁平足）

扁平足症状与种类

扁平足常见症状：脚痛、走路不稳、容易扭伤、不耐久站、步行或跑跳、平衡感不佳、踝、膝、髋关节与背部疼痛、全身肌肉酸痛、足部变形、足跟骨外翻、胫骨内旋。

颜俊宇指出，扁平足分两种，预后相差很多。

●柔软性扁平足

足部负重，足弓塌陷消失，坐姿或踮脚时恢复弓型，占扁平足的9成。大多无症状，95％不会疼痛且不影响孩子走路，预后好且没有症状大多不需治疗，有症状的优先保守治疗，很少需要手术。

●僵硬性扁平足

不论是否承重都不明显，一般与骨骼畸形有关 （常见先天性跗骨黏合），占扁平足1成。容易有症状，如脚踝肿痛、步态不稳、易疲劳，若保守治疗无法减轻病人疼痛或无法避免变形时，就需手术治疗。

矫正鞋垫有用吗

颜俊宇表示，足弓发展关键期是4-8岁，运动刺激在2岁可以及早开始，矫正鞋垫在2-6岁文献结果还无定论，6岁以上若合并症状则证据力较强，可改善足部力学，让足部运动效能提升，减少症状产生。

颜俊宇说明，小儿鞋垫目的主要是诱发足底肌肉收缩，因此鞋垫足弓设计长度比大人短。扁平足治疗一直在进步，也有微创手术如距下关节限制术，合适年纪为7-14岁，为避免产生后续症状，因此有些治疗观念建议及早介入。

扁平足的先天／后天因素

●先天因素

遗传因素、骨骼异常、足部韧带过松、发展迟缓或骨骼神经病变、低张力儿童。

●后天因素

体重过重、运动量少、足部太早承重、错误姿势、长期穿鞋使用足部肌肉减少。

改善方式

颜俊宇指出，运动帮助足弓发展、加强腿部肌肉力量，如：跳绳、跳跃、踮脚，同时未满10个月幼儿不要使用螃蟹车或学步车，6岁以下避免长时间W型坐姿，此姿势造成：髋关节极内转、胫骨极外转、足部外翻。在安全的环境，如：沙滩、泥土、草地多赤脚走路，外出走路可穿合脚、软硬适中鞋子。

颜俊宇强调假如发现小孩垫脚尖时也没有足弓，有脚痛、走路不稳、容易扭伤、不耐久站等症状，最好找儿科医师检查，有问题时会转介小儿骨科、复健科等医师，进一部安排如：足底压力、腰髋、膝踝关节功能评估，找出引发结构异常的原因，视情况订制客制化的矫正鞋垫或鞋具，部分个案甚至需手术治疗。